Ondas de Choque na Tendinite de Mão e Punho
Tendão tem circulação pobre e demora a se recuperar. Veja quando a terapia por ondas de choque entra na tendinite de mão e punho e o que esperar dela.
Tendinite de mão e punho que não passa é um problema comum em quem digita o dia inteiro, trabalha com ferramenta ou faz o mesmo movimento por horas. O tratamento começa por repouso relativo, ajuste de tarefa e fisioterapia, e resolve boa parte dos casos. O impasse aparece quando passam meses e a dor continua exatamente igual.
É nesse ponto que entra a terapia por ondas de choque, um recurso que costuma ser associado só ao calcanhar, mas que tem indicação em várias tendinopatias.
Por que tendão demora tanto
Tendão tem circulação pobre. Isso significa que a chegada de nutrientes e de células de reparo é lenta, e por isso a recuperação é medida em semanas ou meses, não em dias. Quando o estímulo que causou a sobrecarga continua, o tecido entra num estado de reparo malfeito, com fibras desorganizadas.
Esse é o motivo de o anti-inflamatório aliviar por alguns dias e a dor voltar: ele age no sintoma, e o problema é estrutural. Nesses quadros arrastados, a terapia por ondas de choque entra justamente para reativar o processo de reparação que estava parado.
Como funciona a aplicação
| Aspecto | Como costuma ser |
|---|---|
| Sessões | De três a cinco, com intervalo semanal |
| Duração | Poucos minutos sobre o ponto doloroso |
| Sensação | Desconforto durante a aplicação, que cessa ao desligar |
| Afastamento | Não há; evita-se esforço forte nas primeiras horas |
| Resultado | Progressivo, avaliado semanas após o fim das sessões |
A expectativa correta importa: o efeito não é o de um analgésico, com alívio imediato. É um estímulo de reparação, e reparação leva tempo.
Em quais quadros costuma ser indicada
- Tendinopatias de punho que não responderam ao tratamento conservador por meses.
- Epicondilite, o cotovelo de tenista, com dor ao segurar objetos.
- Tendinite de ombro em fase crônica.
- Fascite plantar persistente.
- Outras tendinopatias de sobrecarga com evolução arrastada.
Não é primeira linha. Ela entra depois que ajuste de carga, fisioterapia bem conduzida e correção do gesto de trabalho já foram tentados por tempo suficiente.
O que precisa continuar acontecendo junto
Nenhum procedimento substitui a correção do que causou a sobrecarga. Se a pessoa volta ao mesmo movimento repetitivo, na mesma frequência, com o mesmo posto de trabalho, o quadro retorna.
Fortalecimento progressivo é a parte que mais gente abandona quando a dor melhora, e é justamente ela que sustenta o resultado no longo prazo. Medidas de alívio no dia a dia ajudam a atravessar a fase inicial, e reunimos as principais em como aliviar dores nas mãos.
Quando não é tendão
- Formigamento nos dedos, que aponta para compressão de nervo.
- Dor noturna intensa que acorda a pessoa.
- Inchaço com vermelhidão e calor, sugerindo processo inflamatório de outra natureza.
- Dor profunda no osso, contínua e sem relação com movimento.
- Perda de força progressiva.
O quarto item merece atenção porque tem quadro próprio e só aparece na ressonância, situação explicada em edema ósseo no punho.
Contraindicações
A terapia não é aplicada sobre área com infecção de pele, em quem usa anticoagulante ou tem distúrbio de coagulação, sobre tumores conhecidos, em gestantes e diretamente sobre placas de crescimento em crianças e adolescentes. A avaliação prévia existe para checar exatamente isso.
Perguntas frequentes
Ondas de choque servem só para calcanhar?
Não. A indicação inclui várias tendinopatias crônicas, incluindo punho, cotovelo e ombro.
Dói muito?
Há desconforto durante a aplicação, considerado tolerável, e ele termina quando o aparelho é desligado.
Quantas sessões?
Em geral de três a cinco, com intervalo semanal, conforme a resposta.
Preciso parar de trabalhar?
Não há afastamento por causa da sessão. O que muda é o ajuste do gesto que provoca a sobrecarga.
Substitui a fisioterapia?
Não. Ela funciona melhor combinada a fortalecimento progressivo e correção de carga.
Quando avaliar o resultado?
Semanas após a última sessão, porque o efeito é de reparação e aparece de forma progressiva.
Resumo
Tendão tem circulação pobre e por isso demora a se recuperar, o que explica os quadros de tendinite de mão e punho que se arrastam por meses. A terapia por ondas de choque entra depois do tratamento conservador bem feito, com três a cinco sessões semanais e efeito progressivo. Ela não substitui fortalecimento nem correção do gesto que causou a sobrecarga, e formigamento nos dedos muda a suspeita para compressão de nervo.